实测教程”手机棋牌开挂神器”(原来确实是有挂)
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中新网上海5月10日电(记者陈静)随机对照试验(RCT)的循证医学证据是国际公认的制定临床诊疗指南的权威依据。记者10日获悉,来自国内外10多家研究机构的近百名专家历时2年研究,首创“证据污染”方法学理论,明确证据污染机制。专家们以此为基础构建了完整的“循证医学证据污染链”,有望重塑诊疗指南决策生态链。
海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)刘辉、徐畅团队在国际顶级医学期刊《英国医学杂志》(TheBMJ)刊发关于循证医学“证据污染”治理新策略的研究成果并受邀发表同期述评文章。这是TheBMJ创刊180年以来首次刊登由中国学者提出的原创性理论。
该院副院长刘辉教授介绍,当随机对照试验的设计、实施和分析等存在缺陷的情况下,会引发研究数据偏倚或失真而成为“问题试验”,进而影响循证医学证据可靠性,降低临床诊疗指南的可信度,最终可能触发严重的医疗不良事件。当前,这一问题尚未受到足够关注。
据悉,当下一些指南决策制定存在诸多分歧,比如:中晚期肝癌的诊治,美国国立综合癌症网络(NCCN)指南与欧洲肝病学会(EASL)指南就存在分歧。2023年,刘辉、徐畅团队正式启动系列研究,协作组成员包括近百名国内外研究机构的专家。
徐畅教授介绍,研究首先确定1300项问题试验,通过自主研发的“反向映射定位追踪技术”,追踪到847项包含问题试验的循证医学研究,并成功定位了3902项循证医学证据,并对其进行逐一复现,发现在剔除问题试验后,高达20.6%的证据结论发生改变成为“问题结论”。针对“问题结论”继续追踪,发现至少157部国际权威临床诊疗指南的推荐意见受到了级联影响。
这一发现意味着问题试验的问题数据和问题结论,将沿着“证据产生-证据整合-临床指南”这一循证医学证据链,产生连锁效应,最终影响全球医疗证据生态。
TheBMJ主编阿贝西(KamranAbbasi)发表述评,高度评价刘辉、徐畅团队发表的研究成果。据悉,在该研究的提议下,TheBMJ签署新政策,要求所有投稿稿件必须上传原始数据和分析代码,政策于2025年5月7日生效。
此次刘辉、徐畅教授团队的成果获得TheBMJ的高度认可,彰显了中国学者在医学研究方法学上的卓越贡献。据悉,“证据污染”理论的提出,为未来医学研究开辟了新的研究方向。刘辉、徐畅教授团队方面表示,当前已筹建亚太证据分析、整合、转化联盟(Asia-PacificNetworkforEvidenceAnalysis,Synthesis,andTranslation,APN-EAST),联合国际同行,希望加强并深化全球循证医学研究及医学专家之间的交叉合作,共同建立“证据污染”的评估与防控体系,构筑循证医学中国学术话语权,推动全球医学研究向更透明、更可靠的方向发展。(完)
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